Kürtaj Nedir ?

Kürtaj, rahimin içinden doku çıkarmak için yapılan bir prosedürdür. Gebelik sonlandırma veya nedeni bilinmeyen kanama, düzensiz kanama gibi durumları teşhis ve tedavi etmek, bir düşük ya da kürtajdan sonra rahim içini temizlemek için de kadın hastalıkları ve doğum uzmanları tarafından uygulanır.

Kürtaj işleminde , rahimin alt, dar kısmını (serviks) açmak için bazı aletler veya bir ilaç kullanılabilir. Sonrasında ise rahim içindeki dokuyu negatif basınçla çeken karmen enjektör veya nadiren de küret adı verilen cerrahi bir alet kullanılabilir

Kürtaj Neden Yapılır ?

Kürtaj istanbul, gebelik sonlandırmak, rahimle ilgili bazı hastalıkları teşhis veya tedavi etmek için yapılır.Kürtaj denilince akla sadece gebeliği sonlandırma gelse de aslında kürtaj rahim içindeki endometrium tabakasının tanı ve tedavi amacıyla boşaltıldığı tüm diğer durumları da kapsar.

Kürtaj Ne Zamana Kadar Yapılabilir? 

Kürtaj işleminde yasal süre sınırı bulunur. Gebeliğin 10. Haftasına kadar yasal olarak kürtaj yapılabilir. Bunun yanı sıra aynı zamanda hastaların 18 yaş üstü olması kendi rızaları ile bu tür işlemlere onay vermelerine imkan tanır. Bunun dışında bu tür işlemlerin evli kişiler için uygulanması aşamasında eşlerin rızasının alınması gerekir

Kürtaj Nasıl Yapılır?

Günümüzde bu tür yöntemlerin arasında vakumlu yöntem ön plandadır. Bu yöntemde fetus vakumla çekilerek hastanın tedavisi tamamlanır. En basit ve tehlikesiz yöntemlerin başında gelen bu yöntemle hastanın işlemi tamamlanır. Günümüzde en çok tercih edilen ve güvenli yöntem budur. 

Bu  yöntemin  istenmeyen gebeliklerde ve/veya gebeliğin sonlandırılmasını zorunlu kılacak bebeğe ya da anneye ait nedenlerle yapılabilir. 

Burada size teşhis ve tedavi amacıyla da kürtajın gerekli olabileceği durumları sıraladık

Teşhis Amacıyla Kürtaj;

Kürtaj yapmadan önce, bir hastalığı teşhis etmek için endometriyal biyopsi veya endometriyal örnekleme adı verilen bir işlem gerekebilir. Endometriyal biyopsi şu durumlarda yapılabilir:

-Olağan dışı uterin kanamanız var ise

-Menopozdan sonra kanamanız var ise

-Rahim ağzı kanseri için rutin bir test sırasında keşfedilen sıra dışı endometriyal hücreleriniz var ise

Testi gerçekleştirmek için rahim duvarından (endometriumdan) bir doku örneği alınır ve analiz için bir laboratuvara gönderilir.

Test ile analiz edilebilecekler:

-Endometriyal intraepitelyal hiperplazi (rahim duvarının çok kalınlaştığı kanser öncesi bir durum)

-Rahim polipleri

-Rahim kanseri

Daha fazla bilgiye ihtiyaç duyulursa ve biyopsinin yetersiz olabileceği düşünülürse kürtaj önerilebilir.

Tedavi Amaçlı Kürtaj

Bir hastalığı tedavi etmek için uygulanırken , bir dokudan sadece örnek almak (endometrial biyopsi) değil dokuyu tamamen rahimin içinden almak (kürtaj) gerekebilir.

Tedavi amaçlı kürtajın uygulanabileceği durumlar:

-Düşük veya kürtajdan sonra rahimde kalan dokuları temizleyerek enfeksiyon veya ağır kanamayı önlemek

-Tipik bir hamilelik yerine oluşan bir tümörü (molar gebelik) çıkarmak

-Rahimde kalan plasentayı temizleyerek doğumdan sonra aşırı kanamayı tedavi etmek

-Genellikle kanserli olmayan (iyi huylu) servikal veya rahim içi poliplerini çıkarmak için

Kürtaj işlemi gerekli durumlarda, histeroskopi adı verilen başka bir prosedürle birleştirilir.

Histeroskopi sırasında, ucunda ışık ve kamera bulunan ince bir alet rahim ağzından rahime yerleştirilir

Daha sonra, olağan dışı görünen alanları kontrol ederek rahimin iç dokusunu (endometrium) bir ekranda görüntülenir, polipler kontrol edilir ve gerektiğinde doku örnekleri alınır. Histeroskopi sırasında mümkünse rahim polipleri ve fibroid tümörleri(myomlar) çıkarılır.

Bazen, tam bir kürtaj prosedüründen önce endometriyal biyopsi ile birlikte histeroskopi yapılabilir.

Kürtaj bir hastanede, klinikte veya kadın doğum doktorunuzun ofisinde, genellikle ayakta tedavi prosedürü olarak yapılabilir.

Kürtaj Ne Kadar Sürer ?

Basit bir işlem olan kürtaj işlemlerinin uygulanması yaklaşık 10 dakika sürmektedir.

Deneyimli bir hekim tarafından ve steril ortamda yapılan kürtaj işlemi ileride gebe kalma sürecinizde sizleri olumsuz etkilemez.

Kürtaj Öncesi Dikkat Edilmesi Gerekenler 

-Kürtaj esnasında anestezi (narkoz) alıp almayacağınıza göre verilecek yiyecek ve içecekleri sınırlama talimatları uygulanmalıdır.

-İşlem anestezi altında uygulanacaksa genelde işlem öncesi 5-6 saat aç ve susuz kalmanız beklenir.

-Eğer işlem anestezi altında yapıldıysa anestezinin etkisi geçtikten sonra da hafif uykulu olabileceğiniz için sizi eve götürebilecek bir yakınınızın yanınızda olması gerekebilir.

-Prosedür sonrası iyileşme süreci için kedinize zaman tanımanız gereceğini, birkaç saat sonra iyileşme etkilerinin başlayacağını bilinmelidir.

-Bazı durumlarda, rahim ağzınızı (serviksi) prosedürden birkaç saat veya hatta bir gün önce genişletmeye başlatmak gerekebilir. Bu süreç, rahim ağzının kademeli olarak açılmasına yardımcı olur ve genellikle rahim ağzının standart bir kürtajdan daha fazla genişletilmesi gerektiğinde, örneğin histeroskopi işlemi yapılacaksa genişlemeyi desteklemek, serviksi yumuşatmak için oral veya vajinal yoldan kullanılan bir ilaç verilir. Daha çok yurtdışına kullanılan bir diğer dilatasyon yöntemi ise rahim ağzına ince bir çubuk yerleştirmektir. bu çubuk, rahim ağzındaki sıvıyı emerek kademeli olarak genişler ve rahim ağzının açılmasına neden olur.

Kürtaj İşlemi Esnasında

İşlem esnasında anestezi verilecekse damardan uygun ilaçların verilmesiyle beraber narkozun etkisi başlar. Anestezi seçimi, kürtajın nedenine ve tıbbi geçmişinize bağlıdır.

İşlem sırasında:

-Topuklarınız muayene masası desteklerine yerleştirilir. Bu pozisyonda dinlenirken muayene masasında sırt üstü uzanırsınız.

-Rahim ağzını (serviksi) görmek için Pap smear testi sırasında olduğu gibi vajinaya spekulum adı verilen bir alet yerleştirilir.

– Yeterince açık olana kadar yavaşça genişletmek için rahim ağzına (servikse) giderek daha kalın bir dizi çubuk yerleştirilir, uygun kalınlıkta çubuk ile rahime geçebildikten sonra genişletme çubuklarını çıkarılır ve bu aşamada bir kanül rahmin içine yerleştirdikten sonra ucuna negatif basınç sağlayan büyük bir enjektör takılarak rahim içindeki doku çekilir. Nadiren de keskin kenarlı kaşık şeklinde bir alet olan küretle işlem uygulanabilir.

Kürtaj işlemi genel anestezi altında yapılıyorsa hasta narkoz etkisinde olacağından hiçbir şey hissedemez.

İşlem esnasındaki kanama miktarı ve diğer durumlara göre kürtajdan sonra olası komplikasyonlar açısından bir süre izlenmeniz gerekebilir. Bu süre aynı zamanda anestezinin etkilerinden kurtulmanız için size zaman tanır.

Kürtajın Yan Etkileri 

Birkaç gün sürebilir ve şunları içerir:

-hafif kramp

-Lekelenme veya hafif kanama

Kramptan kaynaklanan rahatsızlık için uygun ağrı kesici ilaçlar önerilir.

İşinize ve günlük hayatınıza bir veya iki gün içinde devam edebilmeniz beklenir

İşlem sonrası kontrollerde duruma göre tampon kullanımına ve cinsel aktiviteye dönüşe çoğu zaman birkaç hafta içinde izin verilmekle beraber bazı durumlarda bu süre değişebilir.

Kürtajdan sonra rahminiz yeni bir endometrial doku oluşturacaktır , bu nedenle bir sonraki adetiniz erken veya geç olabilir. Düşük yaptığınız veya gebelik sonlandırma isteği nedeniyle kürtaj yaptırdıysanız ve tekrar hamile kalmak istiyorsanız, yeni bir gebelik için en az 2-3 ay beklemelisiniz.

Kürtaj Sonrası Dönem 

Kürtaj işleminden sonra çoğu zaman hastalar bir hafta içinde kontrole çağrılarak rahmin ve etraf dokuların yapısına göre işlemin sonuçları hakkında bilgilendirilir. Gerekli durumlarda ek kontroller, ilaçlar ve işlemler önerilir.

 

Kürtaj Riskleri 

Kürtajdan kaynaklanan komplikasyonlar nadirdir.

Bununla birlikte, nadiren de oluşsa riskler vardır:

Rahimin Delinmesi:

Bu, cerrahi bir alet ile rahimde bir yırtılma oluğunda meydana gelir, yakın zamanda hamiliği sonlanmış kadınlarda ve menopoza girmiş kadınlarda daha sık görülür. Çoğu zaman kendi kendine iyileşir. Bununla birlikte, bir kan damarı veya başka bir organ hasarı oluştuysa, onarmak için ikinci bir işlem gerekebilir.

Rahim Ağzında Hasar:

Kürtaj sırasında rahim ağzı (serviks) yırtılırsa , kanamayı durdurmak için baskı veya ilaç uygulanabilir veya bu alan sütür ile kapatılır. Kürtajdan önce serviks yumuşatılırsa yırtık riski azalacaktır.

Rahim İç Duvarında Yaralanmaya Bağlı Yapışıklık:

Nadiren kürtaj, Asherman sendromu olarak bilinen bir durum olan uterusta skar dokusunun gelişmesine neden olur. Asherman sendromu, çoğunlukla düşük yapıldıktan veya doğumdan sonra kürtaj yapıldığında olur.

Bu sendrom çoğu zaman , olağandışı az miktarda kanamayla giden ve ağrılı adet döngülerine sebep olabilir, gelecekte düşüklere ve kısırlığa yol açabilir. Çoğu zaman ameliyatla tedavi edilebilir.

Enfeksiyon; Kürtaj sonrası enfeksiyon nadirdir.

Kürtajdan sonra aşağıdaki şikayetler mevcutsa mutlaka doktorunuza başvurun :

-Saat başı ped değiştirmenizi gerektirecek kadar yoğun kanama

-Uzun süren, inatçı baş dönmesi

-Ateş

-48 saatten uzun süren kramplar

-Giderek artan ağrı

-Vajinadan kötü kokulu akıntı

Bunlar çok nadir görülen ve erken dönmede doktorunuzla iletişim halinde olmanız durumunda riskler azalacaktır.